Чигакова И.А., Миненко И.А., Строкова О.А., Назарова Э.Р.

Воздействие низкоинтенсивной лазеротерапии в коррекции энцефалопатии при механической желтухе 

И.А. ЧИГАКОВА^{1, 2}, И.А. МИНЕНКО¹ , О.А. СТРОКОВА³ , Э.Р. НАЗАРОВА²

¹ ФГАОУ ВО «Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова» Минздрава России (Сеченовский Университет), Москва, Россия;

² Поликлиника №3 ФКУЗ «Медико-санитарная часть Министерства внутренних дел Российской Федерации по г. Москве», Москва, Россия;

³ ФГБОУ ВО «Национальный исследовательский Мордовский государственный университет им. .П. Огарева», Саранск, Россия

РЕЗЮМЕ

Печеночная энцефалопатия представляет собой раннее и тяжелое осложнение механической желтухи и характеризуется возникновением общемозговых и очаговых неврологических проявлений. Для коррекции расстройства применяют разные методы терапии. Выраженным антиоксидантным и вазоактивным эффектом обладает низкоинтенсивное лазерное облучение крови.

Цель исследования. Провести анализ результатов использования медикаментозного лечения и низкоинтенсивной лазеротерапии в коррекции энцефалопатии при механической желтухе неопухолевого происхождения

Материал и методы. Исследование проведено на базе отделения хирургии Республиканской клинической больницы им. С.В. Каткова (Саранск). В исследование включены 54 пациента с механической желтухой средней степени тяжести неопухолевого генеза с латентной энцефалопатией, которые были разделены на 2 группы: в 1-ю группу (контрольная) вошли 27 пациентов, которым проводили стандартное медикаментозное лечение; во 2-ю группу (основная) — 27 больных, которые получали стандартное лечение и лазеротерапию (низкоинтенсивное лазерное излучение в красном диапазоне в проекции кубитальной вены в течение 15 мин). В группу сравнения (норма) включили 20 здоровых добровольцев. Всем больным до и после лечения проводили биохимические исследования (оценивался уровень аланинаминотрансферазы и общего билирубина в крови). Наряду с оценкой функционального состояния печени осуществляли регистрацию микроциркуляторных нарушений и психометрическое тестирование для выявления латентной печеночной энцефалопатии.

Результаты. Корреляционный анализ показал сопряженность улучшения психоневрологического статуса и функционального состояния печени (учитывали показатели микроциркуляции и биохимических анализов) пациентов на фоне комплексной терапии с применением лазерного облучения. Коэффициент корреляции составил 0,87—0,96 (p<0,05).

Заключение. Применение в комплексном лечении механической желтухи средней степени тяжести надсосудистого лазерного облучения крови приводит к улучшению функционального состояния печени (первого барьерного органа на пути распространения токсинов) и к существенному уменьшению проявлений латентной энцефалопатии. Под влиянием проводимой терапии произошло снижение исходно повышенного уровня аланинаминотрансферазы и общего билирубина. В улучшении психоневрологического статуса больных механической желтухой средней степени тяжести на фоне лазеротерапии лежит ее способность восстанавливать микроциркуляцию.

Ключевые слова: печеночная энцефалопатия, механическая желтуха, лазерная терапия, микроциркуляция, дисфункция мозга.

 

Effect of low-intensity laser-therapy in the correction of encephalopathy in obstructive jaundice

I.A. CHIGAKOVA^1,2, I.A. MINENKO¹ , O.A. STROKOVA³ , E.R. NAZAROVA²

¹ I.M. Sechenov First Moscow State Medical University (Sechenov University), Moscow, Russia;

² Polyclinic No. 3 of the Medical Sanitary Unit of the Ministry of Internal Affairs of the Russian Federation, Moscow, Russia;

³ N.P. Ogarev National Research Mordovia State University, Saransk, Russia

ABSTRACT

Hepatic encephalopathy is an early and severe complication of obstructive jaundice and is characterized by occurrence of non-focal and focal neurological manifestations. Different methods of therapy are applied for disorder correction. Low-intensity laser blood irradiation has a pronounced antioxidant and vasoactive effect.

Objective. To analyze the results of pharmaceutical treatment and low-intensity laser therapy use in encephalopathy correction in obstructive jaundice of non-neoplastic origin.

Material and methods. The study was performed at the surgery department in the S.V. Katkov Republican Clinical Hospital (Saransk). The trial included 54 patients with moderate obstructive jaundice of non-neoplastic origin with latent encephalopathy, who were divided into 2 groups: the 1st group (control) consisted of 27 patients receiving standard pharmaceutical treatment; the 2nd group (study) — 27 patients receiving standard treatment and laser therapy (low-intensity laser irradiation in red emission at the cubital vein projection for 15 minutes). A comparative group (norm) included 20 healthy volunteers. All patients underwent biochemical studies (alanine aminotransferase and total bilirubin levels in the blood were assessed) after treatment. Registration of microcirculatory disorders and psychometric testing were conducted to reveal latent hepatic encephalopathy along with the evaluation of liver functional condition.

Results. Correlation analysis showed the association of psychoneurological status improvement with liver functional condition (indicators of microcirculation and biochemical blood analysis were considered) in patients receiving a comprehensive therapy with laser irradiation. Correlation coefficient amounted to 0.87—0.96 (p<0.05)

Conclusion. The use of above vascular laser blood irradiation in a comprehensive treatment of moderate obstructive jaundice leads to improvement of liver functional condition (the first barrier organ on the toxin pathway) and to a significant reduction of latent encephalopathy’s manifestations. The conducted treatment resulted in a reduction of initially elevated levels of alanine aminotransferase and total bilirubin. Laser therapy has an ability to restore microcirculation that leads to the improvement of psychoneurological status in patients with moderate obstructive jaundice.

Keywords: hepatic encephalopathy, obstructive jaundice, laser therapy, microcirculation, brain dysfunction.