Власов А.П., Чигакова И.А., Кузнецов В.С. и др.

ЭФФЕКТИВНОСТЬ ЛАЗЕРОТЕРАПИИ В КОРРЕКЦИИ ПЕЧЕНОЧНОЙ ЭНЦЕФАЛОПАТИИ В ЗАВИСИМОСТИ ОТ ТЯЖЕСТИ МЕХАНИЧЕСКОЙ ЖЕЛТУХИ ПАНКРЕАТОГЕННОГО ПРОИСХОЖДЕНИЯ

А.П. Власов, И.А. Чигакова, В.С. Кузнецов, Н.С. Шейранов, О.В. Маркин, М.А. Спирина

ФГБОУ ВО «Национальный исследовательский Мордовский государственный университет им. Н.П. Огарёва», Саранск, Россия

Резюме
Целью исследования являлось изучение эффективности лазеротерапии в коррекции печеночной энцефалопатии в зависимости от тяжести механической желтухи. Материал и методы. Проведено клинико-лабораторное исследование 60 больных острым панкреатитом, осложненным механической желтухой, которые были разделены на 4 группы: I группа (n = 15) – больные легкой степени тяжести, получавшие стандартное лечение, которое включало инфузионный, спазмолитический, обезболивающий, десенсибилизирующий, антибактериальный компоненты, ингибиторы ферментов; II группа (n = 15) – больные легкой степени тяжести, получавшие стандартное лечение + лазеротерапию; III группа (n = 15) – больные тяжелой степени тяжести, получавшие стандартное лечение; IV группа (n = 15) – больные тяжелой степени тяжести, получавшие стандартное лечение + лазеротерапию. Сеансы надсосудистой лазерной терапии проводились ежедневно в течение 7 дней в проекции кубитальной вены на протяжении 15 мин, а также в области проекции общих сонных и позвоночных артерий по 5 мин с каждой из сторон аппаратом «Матрикс», головка КЛОЗ (излучение с длиной волны 635 нм, мощностью 2 мВт). Функциональное состояние печени оценивали по содержанию в крови общего и прямого билирубина, активности аланиновой (АЛТ) и аспарагиновой аминотрансфераз (АСТ). Для верификации энцефалопатии были использованы показатели психометрического исследования (тесты «Точка в круге» и «Лабиринт»). Результаты. В ходе проведенного психометрического исследования у пациентов механической желтухой панкреатогенного происхождения выявлены признаки нарушения высших мозговых функций. При оценке в динамике ряда показателей функционального статуса печени выявлены признаки поражения органа. Установлено, что выраженность печеночной энцефалопатии сопряжена со степенью поражения печени и тяжестью желтухи. При включении в комплексное лечение надсосудистого лазерного облучения крови установлено уменьшение выраженности симптомов энцефалопатии, особенно в группе пациентов с механической желтухой легкой степени тяжести. Заключение. Эффективность лазерной терапии в коррекции энцефалопатии при механической желтухе зависит от выраженности поражения печени. При тяжелой функциональной недостаточности органа результативность лазеротерапии снижается.

Ключевые слова: энцефалопатия, лазеротерапия, механическая желтуха, панкреатит.

 

EFFECTIVENESS OF LASER THERAPY IN THE CORRECTION OF HEPATIC ENCEPHALOPATHY DEPENDING ON THE SEVERITY OF OBSTRUCTIVE j AUNDICE OF PANCREATIC ORIGIN

Vlasov A.P., Chigakova I.A., Kuznetsov V.S., Sheyranov N.S., Markin O.V., Spirina M.A.

National Research Ogarev Mordovia State University, Medical Institute, Saransk, Russia

Abstract

Purpose. To study the effectiveness of laser therapy for the correction of hepatic encephalopathy depending on the severity of obstructive jaundice. Materials and methods. 60 patients with acute pancreatitis complicated by the obstructive jaundice of varying severity had clinical and laboratory examination and were prescribed standard and complex therapy. Patients were divided into 4 groups: Group I (n = 15) – patients with a mild form who had standard therapy which included infusion, antispasmodics, painkillers, desensitizers, antibacterial components, enzymatic inhibitors; Group II (n = 15) – patients with a mild form who had standard therapy + laser therapy; Group III (n = 15) – patients with a severe form who had standard therapy; Group IV (n = 15) – patients with a severe form who had standard therapy + laser therapy. Sessions of supravascular laser irradiation were done daily for 7 days, exposure 15 minutes, at the projection of cubital vein as well as at the projection of common carotid and vertebral arteries for 5 minutes at each side with laser device Matrix, CLOS emitting head (wavelength 635 nm, power 2 mW). The functional state of liver was assessed with levels of total and direct bilirubin in the blood, alanine (ALT) activity and aspartic aminotransferase (AST). To verify encephalopathy, psychometric tests were done (tests «Point in a circle» and «Labyrinth»). Results. The psychometric examination revealed impairments of higher brain functions in patients with mechanical jaundice of pancreatogenic origin. When assessing dynamics of some parameters of liver functional status, liver damage signs were seen. As it has turned out, severity of hepatic encephalopathy is associated with the degree of liver damage and severity of jaundice. If supravascular laser blood irradiation was included into the complex treatment, one could see a decrease in encephalopathy symptoms, especially in patients with mild mechanical jaundice. Conclusion. The effectiveness of laser therapy in the correction of encephalopathy in obstructive jaundice depends on the severity of liver damage. In severe liver functional failure, the effectiveness of laser therapy is reduced.

Keywords: encephalopathy, laser therapy, obstructive jaundice, pancreatitis.