Жалдак Д.О., Мелеховец О.К., Мелеховец Ю.В.

ЕФЕКТИВНІСТЬ ВНУТРІШНЬОВЕННОЇ ЛАЗЕРНОЇ ТЕРАПІЇ ХВОРИХ НА ГІПОТИРЕОЗ, ЩО ПОЄДНАНИЙ З НЕАЛКОГОЛЬНОЮ ЖИРОВОЮ ХВОРОБОЮ ПЕЧІНКИ

Д.О. Жалдак, O.K. Мелеховець , Ю.В. Мелеховець

Сумський державний університет, м. Суми, Україна

Зметою оцінки ефективності внутрішньовенноїлазерної терапії (ВВЛТ) в комплексномулікуванні хворих на гіпотиреоз, що поєднаний з неалкогольною жировою хворобою печінки, було досліджено 180 осіб з дисліпідеміями. У першу групу увійшли 60 пацієнтів, які не мали будь-яких скарг, але за результатами дослідження крові мали дисліпідемію. В другу групу були включені 60 пацієнтів з неалкогольною жировою хворобою печінки, в третю групу — 60 пацієнтів з гіпотиреозом в поєднанні з неалкогольною жировою хворобою печінки. На основі генетичного дослідження поліморфних варіантів гену CYP7A1 пацієнти булирозподілені на підгрупи: ІАА - 52 особи, ІСС - 8 осіб; IIАА - 50 осіб, II СС-1(і осіб; IIIАА — 48 осіб, III СС—12 осіб. Лікування проводилось з використанням препарату омега-3 поліненаеичених жирних кислот та ВВЛТ з довжиною хвилі випромінювання 635 нм та потужністю 1,5мВт від апарату «Лазмік». Курс ВВЛТ проводився протягом 10 днів по 15 хвилин щоденно.

Було проведено дослідження ліпідного профілю крові з визначенням загального холестерину, тригліцеридІв, ліпопротеїдів низької щільності, ліпопротеїдів високої щільності та індексу атерогенності.Для оцінки функціонального стану печінки були досліджені показники біохімічних печінкових проб та сонографічна динаміка структурних змін.

Статистичну обробку результатів дослідження проводили з використанням програмного забезпечення Statistica 10.

Виявлено статистично достовірну позитивну динаміку показників ліпідограми після використання ВВЛТпротягом одного місяця як в групі порівняння І, так і в групах хворих на неалкогольну жирову хворобу печінки. При цьому найбільш виражений ефект було досягнуто в II СС та III СС підгрупах за рахунок зниження вмісту загального холестерину, ліпопротеїдів низької щільності, тригліцеридІв та індексу атерогенноеті. Пацієнти підгруп IIАА та IIIАА мали найшвидшу динаміку підвищення ліпопротеїдів високої щільності. Враховуючи той факт, що найбільш атерогенний ліпідний профіль на момент включення в дослідження спостерігався при генотипі ССу групах II та III, отримана динаміка свідчить про суттєвий вплив лазерного випромінювання на функціональну активність гепатоцитів. При цьому динаміка нормалізації показників синдрому цитолізу не мала генетично-зумовлених відмінностей та превалювала у II групі у порівнянні з III групою, в якій наявність гормонального дисбалансу заважала активаціїрепаративнихмеханізмів пошкоджених клітин печінки.

Ключові слова: внутрішньовенна лазерна терапія, гіпотиреоз, неалкогольна жирова хвороба печінки, поліморфізм гену CYP7A1.

ЭФФЕКТИВНОСТЬ ИСПОЛЬЗОВАНИЯВНУТРИВЕННОЙЛАЗЕРНОЙ ТЕРАПИИ УБОЛЬНЫХ ГИПОТИРЕОЗОМВ СОЧЕТАНИИ С НЕАЛКОГОЛЬНОЙЖИРОВОЙ БОЛЕЗНЬЮ ПЕЧЕНИ

Д.О. Жалдак, О.К. Мелеховец, Ю.В. Мелеховец

Сумской государственный университет, г. Сумы, Украина

Сцелью оценки эффективности внутривеннойлазерной терапии (ВВЛТ) в комплексном лечении больных гипотиреозом в сочетании с неалкоголъной жировой болезнью печени было исследовано 180 пациентов с дислипидемией. В первую группу были включены 60 пациентов, которые не имени никаких жалоб, но у них была выявлена дислипидемия. Во вторую группу были включены 60 пациентов с неалкоголъной жировой болезнью печени, а в третью группу — 60 пациентов с гипотиреозом в сочетании с неалкоголъной жировой болезнью печени. На основании генетического исследования полиморфных вариантов гена CYP7A1 пациенты были разделены на подгруппы: IАА — 52 пациента, IСС—8 пациентов; ІІАА — 50 пациентов, II СС —10 пациентов; IIIАА — 48 пациентов, III СС—12 пациентов. Лечение проводилось с использованием препарата омега-3 полиненасыщенных жирных кислот и ВВЛТс длиной волны 635 нм и мощностью 1,5 мВт от аппарата «Лазмик». Курс ВВЛТ проводился на протяжении 10 дней по 15 минут ежедневно.

Было проведено исследование липидного профиля крови с определением общего холестерина, триглицеридов, липопротеидов низкой плотности, липопротеидов високой плотности и индекса атерогенности. Для оценки функционального состояния печени были исследованы показатели биохимических печеночних проб и сонографическая динамика структурных изменений.

Статистическую обработку результатов исследования проводили с использованием программного обеспечения «Statistica 10».

Обнаружена статистически достоверная позитивная динамика показателей липидограммы до и после использования ВВЛТ на протяжении одного месяца как в группе сравнения, так и в группах с неалкогольной жировой болезнью печени. При этом наиболее выраженный эффект был достигнут в II СС и III СС подгруппах за счет снижения общего холестерина, липопротеинов низкой плотности, триглицеридов и индекса атерогенности. Пациенты подгрупп ПАА и IIIАА имели наиболее быструю динамику повышения липопротеинов высокой плотности. Учитывая факт того, что больше всего атерогенный липидный профиль на момент включения в исследование наблюдался при генотипе СС в группах II и III, полученная динамика свидетельствует о существенном влиянии лазерного излучения на функциональную активность гепатоцитов. При этом динамика нормализации показателей цитолитического синдрома не имела генетически-обусловленных отличий и превалировала во II группе в сравнении с III группой, в которой наличие гормонального дисбаланса мешает активации репаративных процессов поврежденных клеток печени.

Ключевые слова: внутривенная лазерная терапия, гипотиреоз, неалкоголъная жировая болезнь печени, полиморфизм гена CYP7A1. 

THE EFFICIENCYOF THE INTRAVENOUSLASER THERAPY INPATIENTS WITH HYPOTHYROIDISM COMBINED WITHNONALCOHOLIC FATTYLIVER DISEASE

D.O. Zhaldak, O.K. Melekhovets, Ju.V. Melekhovets

Sumy State University, Sumy, Ukraine 

To asses the efficiency ofintravenous laser therapy (IVLT) in the treatment ofpatients with hypothyroidism combined with nonalcoholicfatty liver disease was studied 180 people with dyslipidemia. The I group included 60patients who didn’t have any complaints, buthad dyslipidemia. The IIgroup included 60patients with nonalcoholic fatty liver disease, the III group included 60 patients with hypothyroidism combined with nonalcoholicfatty liver disease. Based on the genetic researchpolymorphic variants ofgene CYP7A1 patients were divided into subgroups: IAA — 52 people, I CC— 8 people; IIAA — 50 people, II CC — 10 people; IIIAA — 48 people, III CC—12 people. Treatment was conducted by Omega-3 acid ethyl esterscapsules and by IVLTwith a radiation wavelength of635 nm and the power ofl,5 mW(device “Lazmik”).

A lipid profile ofthe blood was tested to determine total cholesterol, triglycerides, low-density lipoproteins, high-density lipoproteins, and an atherogenic index. To assess thefunctional state ofthe liver, the parameters of biochemical hepatic samples and sonographic dynamics ofstructural changes were studied..

Statistical processing ofthe results ofthe study was carried out using the software «Statistica 10».

The mostpronounced effect was achieved in II CCand III CC groups by reducing the levels oftotal cholesterol, low density lipoproteins, triglycerides and atherogenic index. Patients of II AA and III AA groups had thefastest increase dynamics ofhigh density lipoproteins level. Given thefact that the most atherogenic lipid profile at the time ofenrollment in the study observed in genotype CC in groups II andIII, the resulting dynamics demonstrated the significant impact oflaser radiation on thefunctional activity ofhepatocytes. The dynamics ofnormalization ofcytolysis syndrome wasn’t caused by genetic differences and prevailed in group II compared to group III, in which thepresence ofhormonal imbalanceprevented activation ofreparative mechanisms ofdamaged liver cells.

Keywords: intravenous laser therapy, hypothyroidism, nonalcoholicfatty liver disease, polymorphism of CYP7A1 gene.