Батырова М.Е., Гиреева Е.Ю., Исаева Т.И., Бурдули Н.М.

Динамика некоторых показателей цитокинового профиля при экссудативном плеврите различной этиологии под воздействием внутривенного лазерного облучения крови (промежуточные результаты)

Батырова М.Е., Гиреева Е.Ю., Исаева Т.И., Бурдули Н.М.

Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования «Северо-Осетинская государственная медицинская академия» Министерства здравоохранения Российской Федерации. Кафедра внутренних болезней № 5, г. Владикавказ Цель. Изучение динамики уровня ИЛ-1β, ИЛ-4, ФНО-α у больных с плевральным выпотом различной этиологии под воздействием низкоинтенсивного лазерного облучения (НИЛИ). Материал и методы. Было обследовано 68 больных, имеющих плевральный выпот различной этиологии. Среди них мужчин было 42 человека (61,8%), 26 человек (38,2%) – женщины. Средний возраст составил 67,6 ± 13,9 года. Все больные случайным методом были разделены на две группы: контрольную (30 больных) и основную (38 больных). В зависимости от этиологии плеврального выпота больные обеих групп были разделены на три подгруппы. Группу сравнения составили 15 здоровых доноров с сопоставимыми характеристиками по полу и возрасту. Больные контрольной группы получали только медикаментозную терапию в соответствии с этиологией плеврального выпота. Больные основной группы дополнительно в комплексном лечении получали внутривенное лазерное облучение крови (ВЛОК). У всех больных определяли уровень содержания интерлейкина 1 (ИЛ-1β), интерлейкина 4 (ИЛ-4) и фактора некроза опухоли альфа (ФНО-α) в сыворотке крови до начала терапии в 1–2-й день госпитализации и через 10–14 дней от начала лечения. Содержание уровня цитокинов определяли при помощи тест-систем производства ЗАО «Вектор-Бест» методом твердофазного иммуноферментного анализа с помощью иммуноферментного анализатора Victor2 фирмы PerkinElmer. Лазерная терапия осуществлялась по методике Стоговой Н.А. аппаратом «Матрикс-ВЛОК» («Матрикс», Россия) длиной волны 365 нм, выходной мощностью 1–1,5 мВт. ВЛОК проводилось путем венопункции локтевой вены одноразовой иглой со световодом КИВЛ-01 в непрерывном режиме длительностью 10 минут. Курс лечения составлял 10 процедур. Результаты. Содержание ИЛ-1β до лечения в обеих группах у всех больных в сравнении с пока- зателями здоровых людей было повышено независимо от причины, приведшей к возникновению плеврального выпота. После лечения содержание ФНО-α достоверно снизилось только в основной группе. На фоне лечения в основной группе произошло достоверное повышение уровня ИЛ-4. В контрольной группе достоверной динамики содержания ИЛ-4 не выявлено. Заключение. При включении в комплексное лечение больных с плевральным выпотом различной этиологии НИЛИ происходит устранение дисбаланса в соотношении провоспалительных и противовоспалительных цитокинов, что свидетельствует о противовоспалительном действии низкоинтенсивного лазерного излучения. Это дает обоснова- ние эффективности лазерной терапии в комплексном лечении больных с плевральным выпотом различной этиологии.

Ключевые слова: плевральная жидкость, лазерная терапия, цитокиновый профиль.

 

Dynamics of some parameters of the cytokine profi le in exudative pleuritis of various etiology under intravenous laser blood irradiation (interim results)

Batirova M.E., Gireeva E.Yu., Isaeva T.I., Burduli N.M.

Objective. To study the dynamics of IL-1β, IL-4 and TNF-α levels in patients with pleural effusion of various etiology under lowintensive laser therapy (LILT). Material and methods. 68 patients with pleural effusion of various etiology were examined; 42 men (61.8%) and 26 women (38.2%). The average age was 67.6 + 13.9. All patients were randomly divided into two groups: control group (n = 30) and studied (n = 38). Depending on the etiology of pleural effusion, patients of both groups were divided into three subgroups. Healthy donors in a comparison group (n = 15) were comparable by sex and age. Patients from the control group had only drug therapy according to the etiology of pleural effusion. Patients of the studied group had additionally intravenous laser blood irradiation (ILBI). Levels of interleukin 1 (IL-1β), interleukin 4 (IL-4) and tumor necrosis factor-alpha (TNF-α) in blood serum was tested in all patients before therapy on days 1 or 2 after hospitalization and in 10–14 days after therapy onset. To define cytokine levels, test-systems manufactured by ZAO Vector-Best with solid-phase enzyme-linked immunosorbent assay and Victor2 immunoassay analyzer (PerkinElmer firm) were used. Laser therapy technique developed by Stogovaya was performed with Matrix-VLOK (Matrix, Russia) laser device (wavelength 365 nm, output power 1–1.5 mW). For intravenous laser blood irradiation (ILBI), puncture of the ulnar vein with a disposable needle and KIVL-01 light guide was made. Irradiation lasted for 10 minutes in a continuous mode. Laser therapy course had 10 sessions. Results and discussion. IL-1β level before treatment was increased in both groups in all patients compared to healthy subjects, regardless of pleural effusion etiology. After treatment, TNF-α level signifi cantly decreased only in the studied group. One could also see a signifi cant increase of IL-4 level in the studied group. There was no reliable dynamics of IL-4 level in the control group. Conclusion. If LILT is included into the complex therapy of patients with pleural effusions of various etiology, one can see a correction of imbalance between pro-infl ammatory and antiinfl ammatory cytokines, what indicates that LILT has anti-infl ammatory effect. So, laser therapy may be recommended for the complex treatment of patients with pleural effusions of various etiology.

Key words: pleural fl uid, laser therapy, cytokine profile.