Куликова Н.Г., Аль-Замиль М.Х., Жилоков З.Г., Ткаченко А.С.

Метод комплексной физиотерапии у стоматологических пациентов после COVID-19

Н.Г. КУЛИКОВА^{1, 2}, М.Х.АЛЬ-ЗАМИЛЬ^{2 , З}.Г. ЖИЛОКОВ^{2, 3}, А.С. ТКАЧЕНКО^{2, 3}

¹ ФГАОУ ВО «Первый Московский медицинский университет им. И.М. Сеченова» Минздрава России (Сеченовский Университет), Москва, Россия;

² ФГАОУ ВО «Российский университет дружбы народов им. Патриса Лумумбы», Москва, Россия;

³ Стоматологический центр «ВиДентис», Москва, Россия

РЕЗЮМЕ

Функциональные нарушения системы пищеварения, отразившиеся на зубочелюстной системе (боль, шаткость, выпадение зубов) у пациентов, перенесших COVID-19, привлекли пристальное внимание специалистов разного профиля. Патогенез прогрессирующей постковидной адентии малоизучен, как и не решены многие вопросы адекватной терапии, в которой роль немедикаментозных технологий при лечении стоматологических пациентов, перенесших COVID-19, крайне высока. Цель исследования. На основе анализа единичных исследований по лечению постковидной адентии описать механизм действия и клиническую эффективность разработанной сочетанной методики физиотерапии, включающей лекарственный электрофорезпирацетама по лобно-затылочной методике и лазеропунктуру у стоматологических пациентов с жалобами на прогрессирование адентии после COVID-19. Материал и методы. Обследованы 120 пациентов, обратившихся с жалобами на выпадение зубов после COVID-19 на протяжении последних 6 мес. В качестве исходных и конечных точек учитывали: стоматологические индексы кровоточивости и воспаления, маркеры сосудисто-эндотелиальной дисфункции — уровни молекул межклеточной адгезии и их рецепторы (SlCAM-1, SVCAM-1, VEGF-A, ЭТ-1) до и после лечения. Результаты. Установлена отрицательная корреляционная связь между концентрацией VEGF-A (пг/мл) в сыворотке периферической крови и уровнем sVCAM-1 (нг/мл) у обследуемых пациентов (r=0,4830, p<0,05) и сильная обратная корреляционная связь между уровнем slCAM-1 (нг/мл) и sVCAM-1 (r=0,7696, p<0,01). После применения комбинированной методики на структуры головы и лазер опунктуры отмечали более значимые эффекты, чем после пунктурного лазерного воздействия и послеметодики: в виде коррекции стоматологического индекса воспаления в 1,76 раза (p<0,001), снижения индекса кровоточивости в 2,6 раза (p<0,05), снижения концентрации SVCAM-1 в 1,7 раза и SlCAM-1 в 2 раза (p<0,001), возрастания уровней эндотелина в 1,7 раза, как и исходного низкого VEGF-A (пг/мл) в 1,5 раза (p<0,01). Заключение. Разработанный физиотерапевтический комплекс, включающий лазер опунктуру и методику лекарственного электрофореза 5% пирацетама, потенциально можно рассматривать в качестве физиопрофилактической и лечебной модели постковидной адентии.

Ключевые слова: физиотерапия, адентия, COVID-19, лазерная терапия, электрофорез.

Method of comprehensive physiotherapy of dental patients after COVID-19

N.G. KULIKOVA^{1, 2}, M.KH. AL-ZAMIL² , Z.G. ZHILOKOV^{2, 3}, A.S. TKACHENKO^{2, 3}

¹ I.M. Sechenov First Moscow State Medical University (Sechenov University), Moscow, Russia;

² Patrice Lumumba Peoples’ Friendship University of Russia, Moscow, Russia;

³ »ViDentis» Dental Center, Moscow, Russia

ABSTRACT

Functional gastrointestinal disorders, which had an impact on the dentofacial system (pain, loose teeth and falling out of them) in patients who have had COVID-19, drew the close attention of specialists of different profiles. The pathogenesis of worsening post-COVID edentulism is insufficiently studied, as many issues of adequate therapy remain unsolved, in which the role of nondrug technologies in the treatment of dental patients who have suffered from COVID-19 is extremely high. Objective. To describe the mechanism of action and clinical effectiveness of the developed combined physiotherapy method, including the induced technique of piracetam iontophoresis on the frontooccipital technic and acupuncture laser therapy in dental patients with complaints of edentulism progression after COVID-19 on the basis of the analysis of single studies on the postCOVID loss of teeth treatment. Material and methods. A number of patients equal 120 who complained of tooth loss after COVID-19 during the past 6 months were examined. The following initial and end points were considered: dental bleeding and inflammation scores, vascular and endothelial dysfunction markers — levels of intercellular adhesion molecules and their receptors (SlCAM-1, SVCAM-1, VEGF-A, ЭТ-1) before and after treatment. Results. Negative correlation between VEGF-A (pg/ml) concentration in peripheral blood serum and sVCAM-1 (ng/ml) level in the examined patients (r=0.4830, p<0.05) and strong inverse correlation between slCAM-1 (ng/ml) level and sVCAM-1 (r=0.7696, p<0.01) have been established. More significant effects after application of the combined induced method on the head’s structures and laser acupuncture have been noted than after acupuncture laser exposure and after inducing technique separately, namely in the form of dental inflammation score correction by 1.76 times (p<0.001), decrease of bleeding score by 2.6 (p<0.05), decrease of concentration of SVCAM-1 by 1.7 times and SlCAM-1 by 2 times (p<0.001), increase of endothelin level by 1.7 times as well as the initial low VEGF-A (pg/ml) by 1.5 times (p<0.01). Conclusion. The developed physiotherapeutic complex, which includes laser acupuncture physiotherapy and induced technique of 5% piracetam iontophoresis, can potentially be considered as a physioprophylactic and therapeutic model of post-COVID edentulism.

Keywords: physiotherapy, edentulism, COVID-19, laser therapy, iontophoresis.