Зайцев П.П., Власов А.П., Давыдкин В.И. и др.

ОПТИМИЗАЦИЯ ЛЕЧЕНИЯ ПОСЛЕОПЕРАЦИОННЫХ РАН ПРИ САХАРНОМ ДИАБЕТЕ

Зайцев П.П.¹ , Власов А.П.¹ , Давыдкин В.И.¹ , Рубцов О.Ю.¹ , Шейранов Н.С.¹ , Аль-Кубайси Ш.С.¹ , Аль-Совайди А.М.¹

¹ФГБОУ ВО «Национальный исследовательский Мордовский государственный университет им. Н.П. Огарёва», Саранск, e-mail: vap.61@yandex.ru

В настоящее время в хирургии проблема лечения послеоперационных раневых осложнений является сложной и актуальной, особенно при сахарном диабете. Целью работы является оценка процесса заживления послеоперационной раны у больных сахарным диабетом, оперированных по поводу острого перитонита на фоне лазеро- и ремаксолотерапии. В исследование включены 48 больных острым перитонитом, сопряженным с сахарным диабетом. Выделены 4 группы: І (n=12) – больные острым перитонитом легкой степени, ІІ (n=12) – среднетяжелым, ІІІ (сравнения, n=12) и ІV (исследуемая, n=12) – тяжелым острым перитонитом. Для сравнения с нормой обследованы нормальные индивидуумы (n=10). Пациентам І–ІІІ групп проводилось комплексное лечение, включая дезинтоксикационный, антибактериальный, инфузионный, спазмолитический и др. компоненты. В 4-й группе дополнительно назначали ремаксоло- и лазеротерапию. Установлено, что острый перитонит у больных сахарным диабетом сопровождается повышенной гемокоагуляцией, снижением фибринолитической активности, фосфолипазной активацией, гипоксическим синдромом и ухудшением микроциркуляции. При легкой и среднетяжелой степени изменения устранялись к 7-м суткам. Заживление ран протекало сравнительно благоприятно. У больных 3-й группы процесс заживления характеризовался преобладанием первой фазы (воспалительной) над регенеративной, что нередко служит причиной развития раневых осложнений. Применение ремаксола и квантовой терапии при тяжелом остром перитоните приводило к сравнительно быстрому восстановлению гомеостаза, что оптимизировало течение репаративного процесса, уменьшило количество раневых осложнений. Полученные данные позволяют рекомендовать включение ремаксола и лазерной терапии в схему лечения больных сахарным диабетом, оперированных по поводу перитонита.

Ключевые слова: сахарный диабет, перитонит, ремаксол, лазерная терапия.

 

 

OPTIMIZATION OF THE TREATMENT OF POSTOPERATIVE WOUNDS IN DIABETES MELLITUS

Zaitsev P.P.¹ , Vlasov A.P.¹ , Davydkin V.I.¹ , Rubtsov O.Y.¹ , Sheyranov N.S.¹ , Al- Kubaisi S.S.¹ , Al-Sovaydi A.M.¹

¹National Research Ogarev Mordovia State University, Saransk, e-mail: vap.61@yandex.ru

Currently, in surgery, the problem of treating postoperative wounds and their complications is complex and relevant, especially in diabetes mellitus. The aim of the work is the evaluation of the process of postoperative wound healing in patients with diabetes mellitus, who were operated by cause of acute peritonitis on the background of using of low-level laser therapy and Remaxol. The study included 48 patients with acute peritonitis associated with diabetes mellitus. Divided into 4 groups: І (n=12) - patients with mild acute peritonitis, ІІ (n=12) – moderate acute peritonitis, ІІІ (comparisons, n=12) and ІV (studied, n=12) – severe acute peritonitis. For comparison with the norm, normal individuals were examined (n=10). Patients of the І – ІІІ group received a complex treatment, including detoxification, antibacterial, infusion, antispasmodic, and other components. In group 4, Remaxol and laser therapy were additionally prescribed. It was found that acute peritonitis is accompanied by increased hemocoagulation, a decrease in the fibrinolytic system, significant phospholipase activation, hypoxic syndrome and decrease in microcirculation. With mild and moderate degree of acute peritonitis, these changes were eliminated 7 days. In patients of group 3, these disorders persisted. The healing process was characterized by the predominance of the first phase (inflammatory) over regenerative, which often causes the wound complications. The use of Remaxol and laser therapy in severe acute peritonitis led to a relatively rapid recovery of homeostasis, which optimized the course of the reparative process. The obtained results allow us to recommend the inclusion of Remaxol and laser therapy in the treatment of patients with diabetes, operated on for peritonitis.

Keywords: acute peritonitis, diabetes mellitus, Remaxol, laser therapy.