Наседкин А.Н., Москвин С.В.

Оптимизация параметров лазерной терапии при заболеваниях глоточной миндалины у детей

А.Н. НАСЕДКИН¹ , С.В. МОСКВИН²

¹ ГБУЗ МО «Московский областной научно-исследовательский клинический институт им. М.Ф. Владимирского», Москва, Россия;

² Академия постдипломного образования ФГБУ ФНКЦ ФМБА России, Москва, Россия

Резюме

Хронические воспалительные заболевания лимфоидного глоточного кольца являются наиболее распространенными в структуре хронических заболеваний носоглотки у детей. Применение имеющихся методов терапии не всегда приводит к желаемому результату, затягиваются сроки лечения, могут возникать осложнения и рецидивы. Методы лазерной терапии (ЛТ) давно и успешно применяются в ЛОР-практике, однако вопрос их оптимизации и стандартизации по-прежнему актуален.

Цель исследования. Проанализировать результаты лечения детей с хроническими воспалительными заболеваниями лимфоидного глоточного кольца в поликлинических условиях по стандартным методикам ЛТ (по локализации, технике исполнения и времени лазерного освечивания) с использованием разных лазеров.

Материал и методы. Обследованы 214 детей в возрасте от 1 года до 15 лет с хроническими воспалительными заболеваниями лимфоидного глоточного кольца. Дети были разделены на три основные группы (1—3), в которых применяли ЛТ с использованием разных лазеров на аппарате «Лазмик», и контрольную группу, где ЛТ не проводили. Параметры источников лазерного излучения (группы): 1-я группа — длина волны (λ) 635 нм, импульсный режим (ИР), длительность импульса 100 нс, импульсная мощность (ИМ) 5 Вт, средняя мощность (СМ) 0,04 мВт; 2-я — λ=904 нм, ИР, ИМ=5 Вт, СМ=0,04 мВт; 3-я — λ=635 нм, непрерывный режим, СМ=15 мВт. Результаты оценивали по динамике положительных изменений клинической картины.

Результаты и заключение. Сравнительный анализ результатов комплексного лечения больных показал достоверно лучшие результаты в 1—3-й группах по сравнению с контролем. Сделан однозначный вывод о большей эффективности импульсного низкоинтенсивного лазерного излучения (НИЛИ) по сравнению с непрерывным режимом, в наибольшей степени красного спектра (λ=635 нм, ИР, СМ=5 Вт), воздействие которым позволяет не только быстрее достигать улучшения состояния ребенка, но и проводить освечивание НИЛИ чрескожно, без использования специальных световодов, требующих стерилизации и быстро приходящих в негодность.

Ключевые слова: аденоиды, аденоидит, лазерная терапия.

 

Optimizing laser therapy parameters in pharyngeal tonsil diseases in children

A.N. NASEDKIN¹ , S.V. MOSKVIN²

¹ M.F. Vladimirsky Moscow Regional Research Clinical Institute, Moscow, Russia;

² Academy of postgraduate education, FMBA, Moscow, Russia

Abstract

In children, chronic inflammatory diseases of the pharyngeal lymphoid ring are the most common chronic nasopharyngeal diseases. Available therapies are not always effective, associated with an increase in treatment duration and possible complications and recurrences. Laser therapy (LT) techniques have long been successfully used in ENT practice, but they still need to be optimized and standardized.

Objective. To analyze treatment outcomes in children with chronic inflammatory diseases of the pharyngeal lymphoid ring in out-patient settings using standard methods of LT (by localization, technique, and time of laser exposure) with different lasers.

Materials and methods. A total of 214 patients aged 1—15 years with chronic inflammatory diseases of the pharyngeal lymphoid ring were included in the study. The patients were divided into three main groups (1—3) and received LT using different lasers on the Lasmik device and a control group without LT. Parameters of laser radiation sources (groups) were the following: Group 1 wavelength (λ) 635 nm, pulsed mode (PM), pulse width 100 ns, pulse power (PP) 5 W, mean power (MP) 0.04 mW; Group2 λ=904 nm, PM, PP=5 W, MP=0.04 mW; Group 3 λ=635 nm, continuous mode, MP=15 mW. The outcomes were assessed by clinical improvement.

Results and conclusion. A comparative analysis of the comprehensive treatment outcomes showed significantly better outcomes in the 1—3 groups compared to the control group. A higher efficiency of pulsed low-intensity laser radiation (LIRI) in comparison with a continuous mode, mostly red spectrum (λ=635 nm, PM, MP=5 W) was shown. This laser exposure results in faster improvement and allows performing LIRI exposure percutaneously without using light guides, which require sterilization and are quickly degrading.

Keywords: adenoid vegetation, adenoiditis, laser therapy